Hangar 13, ang mga developer ng Mafia: The Old Country, ang mga alalahanin ng fan tungkol sa voice acting ng laro. Ang paunang pagkalito ay lumitaw mula sa pahina ng Steam na naglilista ng ilang mga wika na may buong audio, lalo na ang pag-alis ng Italyano, sa kabila ng setting ng Sicilian ng laro. Nagdulot ito ng backlash, kung saan ang mga tagahanga ay nagpahayag ng pagkadismaya sa nakikitang kawalan ng paggalang sa mga Italyano na pinagmulan ng laro.
Gayunpaman, nilinaw ng Hangar 13 sa Twitter (X na ngayon) na ang Mafia: The Old Country ay magtatampok ng tunay na Sicilian voice acting, na sumasalamin sa 1900s Sicily setting ng laro. Ang desisyong ito, na nagbibigay-diin sa pagiging tunay kaysa sa modernong Italyano, ay natugunan ng positibong feedback mula sa mga tagahanga. Binigyang-diin ng mga developer na "Ang pagiging tunay ay nasa puso ng prangkisa ng Mafia," na itinatampok ang natatanging bokabularyo at mga kultural na nuances ng Sicilian dialect. Naaayon ang pagpipiliang ito sa "gratty realism" na ipinangako ng 2K Games.
Ang linguistic richness ng Sicilian, na naiimpluwensyahan ng Greek, Arabic, Norman French, at Spanish, dahil sa heograpikal na lokasyon ng Sicily sa sangang-daan ng Europe, Africa, at Middle East, ay higit na nagbibigay-katwiran sa pagpili ng mga developer. Mananatili pa rin ang pagsasama ng Italian sa pamamagitan ng mga subtitle at in-game UI.
Ang laro, na inilarawan bilang isang "masakit na kuwento ng mga mandurumog na itinakda sa brutal na underworld ng 1900s Sicily," ay inaasahang makakatanggap ng karagdagang mga detalye sa Disyembre, posibleng sa The Game Awards. Bagama't nananatiling hindi inaanunsyo ang isang tumpak na petsa ng pagpapalabas, ang paggamit ng tunay na diyalektong Sicilian ay nangangako ng mas nakaka-engganyong at tumpak na karanasan sa kasaysayan.